Diagnostico Psicológico.

TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

Aplicación de la terapia CBT  trabajamos en el cambio de pensamiento (área cognitiva)  y sus actos (conductual).

§  Ayudar al niño  a superar los temores al enfrentamiento para que logre superar cualquier obstáculo, es necesario fortalecer las frases positivas que lo estimulen, refuerzo positivo para lograr el objetivo.

§  Solo cuando haya disminuido la ansiedad se puede utilizar premios o recompensas ya que el niño podrá terminar con metas propuestas.

§  Técnica de sensibilización, extinción  y refuerzo positivo es donde se debe centrar la energía y el trabajo.

LA INTERACCION CON LOS NIÑOS Y SU TRASTORNO

El Mutismo Selectivo es un trastorno de ansiedad, en este caso el niño debe ser incluyente en los grupos, no se puede aislar porque empeoraría el problema. Es necesario aplicar Métodos para disminuir la ansiedad y por otro lado aumentar la autoestima, la confianza, que pierda el temor a interactuar en cualquier escenario, no se debe presionar al niño para que hable, lo importante es que venza el miedo a compartir con otros y gradualmente socializara.

RELACION TERAPEUTA –NIÑA

Es necesario que el profesional conozca la historia familiar, social, el entorno en el que ha crecido para poder entender  y ser objetivo en el momento de abordar a la paciente. Aunque no es fácil entablar una relación terapeuta-niña, es necesario buscar un acercamiento para construir  un lazo  un lazo de amistad y confianza, lejos de presiones, que el acercamiento fluya gradualmente.

Al lograr un vínculo afectivo positivo con la niña aportamos  a la seguridad que necesita para enfrentarse a sus propios temores. Se verá un cambio sustancial al desarrollar actividades dinámicas en el salón de clases, juegos, diversión, acercamientos afectivos como abrazos, risas y buscar  que vaya soltando sus emociones y comunicación verbal, que poco apoco transmita sus ideas y pensamientos ante los demás.

TIPS PARA  ESTIMULAR EL HABLA

§  Diseñar juegos y actividades  que generen en la niña comunicación corporal, que exprese por medio de movimientos sus emociones y por medio de sonidos.

§  Elaborar juegos de mímicas, imitación con gestos.

§  Juegos con sonidos corporales palmas, golpeo con los pies.

§  Es necesario desarrollar actividades inicialmente con grupos pequeños para no intimidarla y poco a poco aumentando el tamaño del grupo.

Fomentar al máximo la interacción del niño con compañeros, vecinos y amigos: Participar en actividades extraescolares, acudir a parques infantiles, celebrar las fiestas comunitarias, acudir a espectáculos propios de la edad, invitar a niños a casa, acudir a casas de otros.

FAMILIA

§  Total apoyo y comprensión con la paciente.

§  2. Seguir las pautas dadas por el profesional

§  3. Acompañar al paciente en citas y tratamiento

ESCUELA

§  1. Total apoyo y comprensión con la paciente

§  2. Explicar y socializar la situación con los pares de la paciente

§  3. apoyar a la familia en su deseo de recuperación de la paciente

Ofrecer a la niña un ambiente de seguridad, comunicación, serenidad, comprensión y    afecto. La familia debe ofrecerle la posibilidad de poder expresar a qué tiene miedo, cómo se siente, qué problemas tiene. El niño deberá tener la seguridad de que su comportamiento no va a ser juzgado y criticado. Igualmente, manifestarle confianza en sus posibilidades y en la superación del problema.

Incidir en lo positivo, destacar sus puntos fuertes y reforzar con frecuencia las tareas y actividades que el niño realiza bien. La utilización frecuente del elogio tiene un efecto positivo en las actitudes y comportamientos. Podemos también premiar al niño con algún objeto de su interés o con la posibilidad de realizar una actividad que le resulta muy gratificante.

Eliminar actitudes de sobreprotección. Evitar los estilos educativos autoritarios y la exigencia excesiva de perfección, tanto en lo que respecta al habla como a las tareas y actividades que el niño realiza. Los reproches, los comentarios negativos, la petición de rectificación… debe ser reducido al mínimo.

DIAGNOSTICO PSICOLOGICO

EVALUACIÓN PSICOLOGICA

La evaluación de la personalidad y anomalías son interés de la Psiquiatría y Psicología. En muchos casos no se evalúa  formalmente por los especialistas hacia  los trastornos de personalidad (TP),

Evaluación Psicológica:

 Se realizara una evaluación completa del caso mediante:

-Entrevistas  a la madre y familia, cuerpo de profesores como  la niña, que nos ayuden a encontrar los posibles factores que intervienen en la situación.

Es importante conocer la historia familiar, conocer la opinión de la niña en cuanto al desarrollo familiar y escolar  Utilizando los formatos de:

Entrevista abierta: donde valoramos el caso en general, como es la relación familiar, y colegio.

Entrevista estructurada: donde se recolecta la información necesaria que nos ayudaría al caso de la niña.

Otra técnica que podemos utilizar es la Observación:   en el momento de la entrevista evaluaríamos la conducta de la niña, se observaría su capacidad del entendimiento y reflexión, también si mantiene su atención, sus habilidades y sus reacciones emocionales.

Diagnostico:

Niña que fue valorada con diagnóstico de Mutismo Selectivo

Procesos evaluativos:

1- Entrevista a los referentes

2- Entrevista a la niña

3- Cuestionario de Datos Personales –CDP

4- Observación de consulta

5- Historia de Desarrollo

6- Cuadernos del colegio

7- Cuestionario del docente. 

Destaca características, semejanzas, diferencias entre los dos, manuales: DSM 5, CI10.

El DSM V American Psychiatric Association DSM-5. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5: es un manual diagnóstico y estadístico de los diferentes trastornos mentales, en el podemos encontrar desde explicación  de la patología hasta los síntomas y otros principios  para determinar el tipo de trastorno mental, este manual está organizado en 21 categorías y cada trastorno contiene características diagnósticas, trastornos asociados, características relacionados con la edad, con la cultura y el género, además de la prevalencia, la incidencia y el riesgo, la evolución, las complicaciones, los factores predisponentes, el patrón familiar y el diagnóstico diferencial. (Rojas, S.F)

Diferencial. (Rojas, S.F)

Características diagnósticas

Características y trastornos asociados

Características relacionadas con edad, cultura o género

Prevalencia, incidencia y riesgo

Evolución

Complicaciones

Factores predisponentes

Patrón familiar

Diagnóstico diferencial

El DSM5 está estructurado  en 3 secciones en un modelo de ciclo vital, -el primer capítulo es sobre el trastorno del neurodesarrollo.- En la segunda sección los trastornos más frecuentes diagnosticados en la infancia y en la -tercera sección los trastornos más frecuentes en las personas de edad avanzada es decir trastornos neurocognitivos.

INFORME PSICOLÓGICO

Pasos para un informe Psicológico.

El Informe Psicológico es una exposición escrita, minuciosa e histórica de los hechos referidos a una evaluación psicológica, con el objetivo de trasmitir a un destinatario, los resultados, conclusiones y pronóstico en base a los datos obtenidos y analizados a la luz de instrumentos técnicos: entrevista, observación, tests, todos consustanciados en el marco referencial teórico, técnico y científico adoptado por el psicólogo. El informe psicológico supone entonces ordenar los datos en función de las variables que propone un marco teórico. Así un informe psicológico puede entenderse, como la traducción a un juicio de índices producidos a partir de la organización de hechos o datos.

Finalidad

La finalidad del informe será siempre la de presentar resultados y conclusiones de la evaluación Psicológica. En función del motivo de demanda de la evaluación, el Informe podrá destinarse a finalidades diversas, tales como: asesoramiento, diagnóstico, pronóstico, opiniones, orientaciones. En síntesis, es el motivo de petición de la evaluación, el que define el objetivo del Informe.

Estructura

Independientemente de las finalidades a que se destine, el Informe es un elemento de naturaleza y valor científico, debiendo ser su redacción clara, precisa y coherente, y accesible a la comprensión del destinatario. Los términos técnicos deben por lo tanto, estar acompañados de las explicaciones y fundamentos teóricos que lo sustenten. Independientemente de la finalidad del Informe, el mismo debe contener como mínimo cuatro partes:

Encabezamiento

Es la primera parte del Informe, y aquí tiene:
Datos del autor del Informe: nombre y apellido del psicólogo, domicilio y número de matrícula profesional.
Datos del evaluado: nombre y apellido, edad, domicilio.
Finalidad: motivo de la evaluación, ya sea para inicio o prórroga de tratamiento, pericia judicial, evaluación laboral, etc.

Introducción

Esta parte es la destinada a la narración sucinta de los hechos. Se inicia con las razones de la demanda de evaluación, seguida de las informaciones recolectadas por el psicólogo. Estos hechos y/o síntomas presentados por el solicitante, y también la descripción del proceso realizado y los procedimientos o técnicas utilizadas en la recolección de datos. La introducción es una manera de narrar o exponer los datos, contextualizándolos en la metodología empleada, posibilitando asimismo la comprensión del material analizado. Puede haber variaciones en la narración, provenientes del estilo de redacción del psicólogo, de la diversidad de demandas de evaluación, de la terminología técnica propia de los instrumentos utilizados. Importa destacar que la estructura del Informe será la misma.

Entonces, la introducción cuenta con:
Los hechos motivadores causantes de la demanda de evaluación.
Los procedimientos e instrumentos utilizados en la recolección de datos, en el marco referencial teórico que los sustentan.

Presentar modelos para este punto es una tarea compleja. El psicólogo hará una narración detallada de los hechos obtenidos a través de la metodología aplicada (entrevista, número de entrevistas, tests aplicados, etc.). Es decir, indicará como obtuvo los datos y qué referencia teórica sostiene la metodología aplicada.

Descripción

Es la parte del Informe donde el psicólogo hace una exposición descriptiva en forma metódica, objetiva y con fidelidad a los datos recogidos. En esta exposición, debe respetar la fundamentación teórica que sustenta el instrumental técnico utilizado, tanto como los principios éticos y las cuestiones relativas al secreto profesional, recomendándose que debe ser relatado lo que fuera necesario para el esclarecimiento del caso, todo de acuerdo con lo que dispone el Capítulo 2 del Código de Ética Nacional. Esta parte, es importante ya que la descripción y el análisis fundamentado guiarán al psicólogo para las conclusiones de la evaluación solicitada, y facilitará el entendimiento por parte del solicitante. El psicólogo en esta parte podrá valerse de citaciones o transcripciones, que reforzarán las conclusiones y su análisis. No debe hacer afirmaciones sin sustento en los datos obtenidos y en las teorías, debiendo tener lenguaje preciso, claro y exacto especialmente cuando se refiere a datos de naturaleza subjetiva.

El contenido debe tener:

Una presentación clara (enumerarlos incluso) de los hechos o datos que son el sustento y fundamento del juicio.

Si el dato ha sido obtenido por un método (técnica de medición), cuál es y de dónde se infiere; Explicitación de la categoría que van a ser leídos o interpretados esos datos o hechos; Observaciones, donde puede explicitarse lo que resultó insuficiente o recomendable de continuar analizando.

Conclusiones

Es la parte final, conclusiva del Informe. El psicólogo va a especificar y dar énfasis a las evidencias encontradas en el análisis de los datos a partir de las referencias adoptadas, que sostengan el resultado al que el psicólogo llegó, sustentando así la finalidad que se propuso. Para que la Conclusión de un Informe sea tal, debe entonces el juicio estar en consonancia directa con los hechos. Las suposiciones o las hipótesis, no pueden formar parte de un informe psicológico.

Estructura de la Conclusión

Es la parte narrada de forma objetiva, directa, donde después de breves consideraciones el psicólogo expone el resultado. Luego de esta narración, Conclusiva, el Informe queda cerrado, con la indicación de la fecha y la firma del psicólogo.

EVALUACION PSICOSOCIALES

•      Personalidad

•      Procesos Cognoscitivos

•      Procesos Psicosociales

PERSONALIDAD  Cuando la niña  inicia  a relacionarse  socialmente sin la compañía de sus padres , lejos de su  entorno familiar , hay una clara señal  de temor  que le causa  hablar  con otras personas, las manifestaciones  sintomatológicas no se hacen esperar  , por ejemplo rigidez corporal, no hay muestra de expresión en su rostro, no hay sonrisa  y la timidez que le impide cualquier  reacción emotiva, retraimiento social, dependencia. Estos rangos de personalidad hacen que viva en un nivel  fuerte de angustia  y sufrimiento generando alteración social en su vida  y en rendimiento escolar de la niña.

PROCESOS COGNOSCITIVOS

PERCEPCIÓN: Teniendo en cuenta la descripción del caso, la niña de 7 años  capta la información que se brinda en las horas de clase, al igual que comprende lo que pasa a su alrededor, ya que capta y procesa la información por medio de sus sentidos.

Los procesos Cognoscitivos desde la psicología  son importantes porque resalta  su preocupación por el desarrollo de habilidades mentales y el aprendizaje.

ATENCIÓN: Su rendimiento escolar desmejora  por falta de atención, es dispersa. En algunas clases se atrasa en los temas vistos pero prefiere guardar silencio, no pregunta y esto le genera problemas escolares.

LENGUAJE: Al transcurrir el tiempo la niña presenta mayor dificultad para expresarse con su entorno cercano social. Comprende  pero su limitación verbal hace que no fluyan sus palabras, no expresa sus pensamientos  y sentimientos por medio  de la palabra,

MEMORIA: No se puede analizar la relación entre memoria y la atención ya que la niña no presta atención a ello. Su desconcentración hace que no realice los procesos adecuados de procesar y  guardar información en la memoria funcional (habilidad mental básicas para el aprendizaje y realizar actividades del día a día).

           

El Informe Psicológico es una exposición escrita, minuciosa e histórica de los hechos referidos a una evaluación psicológica, con el objetivo de trasmitir a un destinatario, los resultados, conclusiones y pronóstico en base a los datos obtenidos y analizados a la luz de instrumentos técnicos: entrevista, observación, test, todos consustanciados en el marco referencial teórico, técnico y científico adoptado por el psicólogo. El informe psicológico supone entonces ordenar los datos en función de las variables que propone un marco teórico. Así un informe psicológico puede entenderse, como la traducción a un juicio de índices producidos a partir de la organización de hechos o datos.

Es la parte del Informe donde el psicólogo hace una exposición descriptiva en forma metódica, objetiva y con fidelidad a los datos recogidos. En esta exposición, debe respetar la fundamentación teórica que sustenta el instrumental técnico utilizado, tanto como los principios éticos y las cuestiones relativas al secreto profesional, recomendándose que debe ser relatado lo que fuera necesario para el esclarecimiento del caso, todo de acuerdo con lo que dispone el Art……del Código de Ética Nacional. Esta parte, es importante ya que la descripción y el análisis fundamentado guiarán al psicólogo para las conclusiones de la evaluación solicitada, y facilitará el entendimiento por parte del solicitante. El psicólogo en esta parte podrá valerse de citaciones o transcripciones, que reforzarán las conclusiones y su análisis. No debe hacer afirmaciones sin sustento en los datos obtenidos y en las teorías, debiendo tener lenguaje preciso, claro y exacto especialmente cuando se refiere a datos de naturaleza subjetiva, cuidando el resguardo del secreto profesional de acuerdo con las normas éticas y deontológicas.

El contenido debe tener:

• Una presentación clara (enumerarlos incluso) de los hechos o datos que son el sustento y fundamento del juicio.

• Si el dato ha sido obtenido por un método (técnica de medición), cuál es y de dónde se infiere.

• Explicitación de la categoría que van a ser leídos o interpretados esos datos o hechos.

• Observaciones, donde puede explicitarse lo que resultó insuficiente o recomendable de continuar analizando.

En todos los tiempos y en todas las culturas los seres humanos ponen en marcha acciones encaminadas a identificar, clasificar y predecir los comportamientos de los demás. De igual manera, todas las construcciones culturales incluyen sus propias definiciones de trastorno mental o comportamiento desviado o patológico. Finalmente, algunas culturas han conseguido desarrollar teorías de la medida aplicables, de una u otra forma, al comportamiento humano. Desgraciadamente, en la mayoría de los casos la capacidad predictiva y explicativa del comportamiento ha resultado muy pobre, por no decir nula. ¿Qué hace que la situación actual en el entorno occidental hayan aumentado, quizá por primera vez, las posibilidades predictivas y explicativas de forma espectacular?, ¿qué técnicas se emplean para recoger la información necesaria?, ¿cómo se aplican los conocimientos de las distintas disciplinas implicadas para hacer un diagnóstico?, ¿cómo se interpreta la información disponible en cada caso?, ¿cómo se planifica un tratamiento?. Las respuestas a este tipo de preguntas no son ni mucho menos sencillas y, desde luego, no pueden simplificarse en una sola frase, por muy brillante que ésta pudiera ser. En el presente volumen se trata de ofrecer una panorámica sencilla pero rigurosa que ayude al estudiante y al profesional de la salud mental a entender mejor las razones que sustentan el proceso de Evaluación Psicológica Clínica (EPC) y avanzar en su aplicación cotidiana en la clínica psicológica y de salud mental. Para ello, se realiza en primer lugar un breve acercamiento histórico y conceptual al proceso de Evaluación Psicológica Clínica, para posteriormente repasar las principales tareas propias de la EPC: exploración inicial, evaluación para el diagnóstico, evaluación para el tratamiento -incluyendo la planificación del mismo- y evaluación del cambio producido, durante y tras el tratamiento. En todos los tiempos y en todas las culturas los seres humanos ponen en marcha acciones encaminadas a identificar, clasificar y predecir los comportamientos de los demás. De igual manera, todas las construcciones culturales incluyen sus propias definiciones de trastorno mental o comportamiento desviado o patológico. Finalmente, algunas culturas han conseguido desarrollar teorías de la medida aplicables, de una u otra forma, al comportamiento humano. Desgraciadamente, en la mayoría de los casos la capacidad predictiva y explicativa del comportamiento ha resultado muy pobre, por no decir nula. ¿Qué hace que la situación actual en el entorno occidental hayan aumentado, quizá por primera vez, las posibilidades predictivas y explicativas de forma espectacular?, ¿qué técnicas se emplean para recoger la información necesaria?, ¿cómo se aplican los conocimientos de las distintas disciplinas implicadas para hacer un diagnóstico?, ¿cómo se interpreta la información disponible en cada caso?, ¿cómo se planifica un tratamiento? Las respuestas a este tipo de preguntas no son ni mucho menos sencillas y, desde luego, no pueden simplificarse en una sola frase, por muy brillante que ésta pudiera ser. En el presente volumen se trata de ofrecer una panorámica sencilla pero rigurosa que ayude al estudiante y al profesional de la salud mental a entender mejor las razones que sustentan el proceso de Evaluación Psicológica Clínica (EPC) y avanzar en su aplicación cotidiana en la clínica psicológica y de salud mental. Para ello, se realiza en primer lugar un breve acercamiento histórico y conceptual al proceso de Evaluación Psicológica Clínica, para posteriormente repasar las principales tareas propias de la EPC: exploración inicial, evaluación para el diagnóstico, evaluación para el tratamiento -incluyendo la planificación del mismo- y evaluación del cambio producido, durante y tras el tratamiento.

Bibliografía

Código de Ética de la Federación de Psicólogos de la República Argentina (Fe.P.R.A) Aprobado por Asamblea el 10 de abril de 1999

2. Código de Ética de la Asociación de Psicólogos de Buenos Aires

3. Pope, Kenneth S; Vetter Valerie A.: "Ethical Dilemmas Encountered by Members of the American Psychological Association: A National Survey". American Psychologist, vol 47, Nº 3. 397-411. American Psychological Association

4. Folgarait, Alejandra "Polémica por la mala praxis". Revista Noticias. 3 de abril de 2004 5. Espector, Mauricio "Niegan los avances neurobiológicos" Suplemento de Psicología de Página 12. 19 de octubre de 2000

6. 4therapy.com Network. "Record Keeping" www.4therapy.com. Professionals/Law & Ethics

7. 4therapy.com Network "Setting your fee" www.4therapy.com. Professionals/Law & Ethics

8. Kraut, A: Responsabilidad Profesional de los Psiquiatras, Ed. La Roca 1991